●苏璐萍/文

南疆的春天，天亮得越来越早。对拜城县温巴什乡乌堂村村民艾力·艾尔肯而言，比春天更早到来的，是一份“健康有人管”的踏实。

3月2日一早，艾力刚放下碗筷，村医孜拉阿依·塞买提的电话就如期而至，“艾力哥，这两天血压稳当不？药吃着呢吧？”

“稳着呢。”艾力应道，“有你们惦记着，我心里踏实。”

变化是从什么时候开始的？艾力自己也说不清。他只记得，村医开始一遍遍上门、一遍遍打电话叮嘱；去年他发现，医保报销后自己该掏的那点钱，村里直接给垫付了。直到这时，他才真正咂摸出“健康有人管”的滋味。

艾力不知道的是，这份踏实，源自村里一个悄然运转的组织——村公共卫生委员会。它不仅是健康的“前哨”，更是拜城县将健康服务深度融入基层治理网络，激活基层健康治理活力的关键一招。

从“单打独斗”到“治理合力”

乌堂村村医孜拉阿依对“单打独斗”的滋味再清楚不过。“以前入户随访，有时候联系不到人，或者人家不配合，我们很费劲。”

转机出现在一个实体化的自治组织——村公共卫生委员会开始运转。

拜城县从顶层设计入手，理顺县、乡、村三级职责，明确村公共卫生委员会是开展基层健康治理的自治力量。在乡（镇）政府和卫健部门指导下，由村“两委”牵头、乡村医生支撑、村民代表及志愿者共同参与的组织架构应运而生，机构、人员、场地“三落实”，让原本分散的医疗资源、行政力量、群众力量，在基层健康治理网络的框架下拧成一股绳。

“现在入户，村干部会一起出面协调，效果好多了。”孜拉阿依说，从“我”到“我们”，改变的不仅是工作方式，更是基层健康治理的底层逻辑。“有制度保障了，不像以前那样单打独斗了。”

正是这套组织体系，让健康服务从“村医一个人的事”变成了“全村合力办的事”。但要让它真正运转有力、服务到位，还需要优质医疗资源持续下沉，让基层既有人办事，也有能力办事。

从“被动等待”到“精准下沉”

资源沉下去，光靠“有人送”还不够，关键要看“谁来接、怎么接”。村公共卫生委员会就是优质资源与群众需求之间的精准接口。

针对基层诊疗力量薄弱环节，拜城县建立起“县级30名中级以上职称医师常驻基层、31名骨干每周3天常态下沉、乡镇医生责任包村”的纵向帮扶机制。通过村公共卫生委员会的精准对接，使优质医疗资源直达村头巷尾。

拜城县人民医院医生杨华就是其中之一。2024年夏天，杨华下沉到温巴什乡，在村公共卫生委员会的安排下，精准对接至乌堂村。他每周到村里两三次，指导村医工作，跟着村医一起入户看病。“他对病人特别上心。前段时间，有个病人来开脂肪肝的药，杨老师就从头问起——什么时候确诊的脂肪肝？检查单子有没有？他特别较真，一定要确保诊断准确无误。”孜拉阿依说。

让孜拉阿依意外又暖心的是，杨华会说维吾尔语，与村里老人交流无障碍。“病人也愿意跟他多说几句。”

下沉的不只是人，还有服务机制。拜城县建立了以需求为导向的村级药品目录动态调整机制，有效保障基层群众用药需求。如今，乌堂村卫生室的药品目录从原有的123种增加到185种，村民日常用药需求基本得到满足。

更重要的是，村里建立了“基本医保+集体经济补助”的双层保障模式：60岁以上老人、6岁以下儿童、孕产妇及高血压、糖尿病、慢阻肺患者，无论年龄大小，医保报销后的自付部分，由村集体直接垫付。艾力40岁出头，虽不属于老年群体，但因其患有高血压，也被纳入了慢病管理，享受到了同样的待遇。“医保扣完后，个人自付那一小部分，村委会直接帮我们垫付了。”艾力说。

这种自下而上的需求传导与自上而下的资源下沉，在自治平台上实现了高效闭环。而当健康服务真正“接住了”“落稳了”，更深层的变化也在悄然发生——村民们开始从被动接受转向主动参与。

从“治病”到“治心治未病”

在乌堂村卫生室，艾草飘香，拔罐、针灸颇受欢迎，拔罐床边总围着几位等候的村民，而这些项目不少是村民用健康积分兑换的。

温巴什乡推行的健康积分激励制度，正在悄然改变着村民的健康观念：参加健康讲座、按时体检、参与健康活动，都能攒积分；攒够了积分，既可以兑换血糖仪、血压计，也能兑换中医诊疗服务。孜拉阿依说：“最受欢迎的是泡脚、艾灸、拔罐这些中医项目。”

每周一升国旗仪式后，孜拉阿依和村干部会趁着人多开展健康宣讲。入户随访、日常购药时，她也抓住机会宣讲健康知识。“高血压、糖尿病这些病，跟饮食习惯关系大，得多讲、反复讲。”

积分制和健康宣讲改变的，是村民的健康意识。艾力以前对高血压不以为然，现在能按时服药、定期测量，妻子也受他影响，开始关注一家人的饮食。健康积分制度如同一个杠杆，撬动了村民从“要我健康”到“我要健康”的观念转变。

夜幕降临，乌堂村渐渐安静。艾力盘算着，等积分攒够了，就去换一次中医理疗，让常年劳作的腰背放松放松。

这座由村公共卫生委员会搭建的“健康桥”，正在拜城县的乡村悄然延伸。它连接的不只是医疗资源与个体健康，从组织架构的搭建，到资源的精准下沉，再到群众健康意识的觉醒，层层递进之中，健康服务这一民生实事被真正嵌入了基层健康治理网络。治理的触角更灵敏了，服务的响应更及时了，群众的获得感也更坚实了。