门诊量增长472%，出院患者人次增长197%，手术量增长300%，转诊率同比下降50%……相较于托管前，皮山医院在被新疆维吾尔自治区人民院对口帮扶工作队托管后发生了天翻地覆的变化，通过“1+1+1+X”的对口帮扶“皮山模式”，助力提升皮山县各级医疗机构的医疗服务水平，确保皮山县域内90%以上患者“大病不出县”，为皮山县脱贫攻坚筑起了一道道坚实的健康防线。

医疗+管理，探索出“皮山模式”

健康扶贫是脱贫攻坚战中的一场重要战役，因病返贫、因病致贫是扶贫硬骨头的主攻方向。和田地区皮山县是全国深度贫困县，距离首府乌鲁木齐有2000公里，最远的乡镇距县城有450公里。这里自然条件恶劣，一年中有200多天为沙尘天气。全县人口32.13万，主要民族为维吾尔族。长期以来，心脑血管病、结核、结石、发病率高。皮山医院原址在老城区，医院条件很差，随着安徽援疆的力度不断加大，投入两个多亿在新城区援建了新院。新院的硬件条件尚可，但医院管理、医疗技术和服务还有待于提高。县内不少患者宁愿跑到60公里外的叶城县医院看病，也不到县医院看病是常态，而原本从内地引进的100多名人才，走了70多个，剩下的人也准备走。皮山县30多万老百姓看病难、看病远的问题尤为突出。

为解决贫困县人民群众看病就医问题，打赢脱贫攻坚战。2018年1月，自治区卫健委党组决定在皮山县试点，由新疆三甲综合公立医院——自治区人民医院托管，将医院的专家、技术、服务、管理带着泥土植入到皮山。2018年5月，自治区人民医院组织13人成立“管理+医疗技术”的帮扶团队，正式托管皮山县人民医院，并挂牌自治区人民医院皮山医院。托管帮扶团队先后投入了近500万元，从医务部、护理部、门诊部、办公室及后勤服务部全面进行管理，并建设性地提出了“1+1+1+X”的皮山模式（即：1支管理团队，8人；1支医疗专家团队，20余人；1支专科联盟团队，建立专科联盟15个；各类形式的帮扶X），充分发挥安徽省、军队医院及自治区援疆帮扶团队专家优势，重点推动门诊，构建涵盖内外妇儿全方位的门诊体系、规范急诊院内外救治流程，根据当地心脑血管疾病、结石等疾病高发，打造心脑血管病、肝胆、泌尿科、微创外科等重点专科、新建重症医学科，发展中医康复等特色科室，保障急危重症患者的生命安全……

针对临床一线，帮扶专家组手把手进行带教，并开展肝胆外科、消化科、口腔科、泌尿外科、重症医学科等14个临床科室。没多久，自治区人民医院又派来妇科、乳腺甲状腺外科专家各1人，进行手术指导和培训，帮扶团也从13人增加到15人。正是从13到15、再到15+专家的到来，手把手地教，一点点扭转了“坐等病人”的现状。2018年不到一年，邀请了临床、医技、护理、行政后勤等500余名自治区人民医院专家到院工作，先后开展了无痛胃镜、经皮肾镜钬激光碎石术、胆囊癌根治术、人工硬脑膜袋形缝合修补术等近100余项新技术、新业务，从多个方面实现了零的突破。让“医生坐等病人”成功逆袭“病人排队等医生”，本地患者就医环境得到了改善、重塑了医院口碑、提升了医护人员的职业荣誉感。

为不断提升皮山医院的医疗服务能力，让贫困患者就医更方便。一方面，托管团队组织安徽、陆军第八十二集团军医院、自治区医疗专家团队在皮亚勒玛乡、固玛镇、木吉镇、木奎拉乡、皮山农场等多地开展全民健康主题义诊、查房、健康讲座等活动，免费发放药品，赠送设备、药品、耗材等，受到了各族群众的高度赞誉。同时，医院结合自治区“民族团结一家亲”活动，邀请包括临床、医技、护理、行政后勤等1000余名自治区人民医院专家出诊坐诊，让老百姓在家门口就能享受到三甲医院专家的医疗服务。另一方面，充分发挥互联网优势，搭建远程医疗平台。皮山医院与自治区人民医院、安徽省立医院等多家医院搭建了远程医疗平台，疑难危重症患者通过远程会诊平台就可得到大型医院的专家提供的诊疗方案。两年来，远程会诊量达2000余人次，减免会诊费用40余万元。有效减少了县域内患者外地就医的情况，确保实现了“90%病人住院不出县”的目标。

经过两年不懈的努力，自治区人民医院真帮真扶，用情托、用力管，始终狠抓医疗安全，提高医疗质量，强内涵、夯基础，皮山医院走上了现代化医院管理道路，医院服务能力和服务质量都有了大幅度的提升，受到了县委县政府的充分认可，经第三方测评全县32万各族群众满意度名列全地区第一名，并受到了自治区党委、人民政府和国家卫健委的高度评价。而探索出的对口帮扶“皮山模式”也成为全疆三甲医院对口帮扶贫困县医院的典型，在全疆推广。

落地+执行，增进群众健康福祉

自2018年5月起，皮山医院按照自治区制定的“先诊疗后付费”政策要求，对农村户籍人口和城镇特困群众免收住院押金，极大地减轻了农村贫困住院患者的垫资压力和经济负担；同时，在医院设立了由医保、民政、商业保险等业务属性所构成的“一站式结算”服务窗口，极大地方便了患者办理出院结算手续，患者无需东奔西跑，只需在一个窗口一次性就能完成基本医疗保险、大病保险、医疗保障救助、民政救助、商业补充保险等所有方面的报销，深度贫困人口住院报销比例高达95%左右。据统计，2018年5月至今，免收住院押金共计73793人次，占总出院人数的83.14%。免费为结核患者提供一日三餐，捐赠衣物，并对结核病人进行保健操、疾病预防等健康教育，县域内结核病发病率大大下降，两年来共为结核病患者提供免费餐400余万元。

为不断增进群众健康福祉，优化整合县域医疗资源，确保基层医疗卫生体制改革落到实处。两年来，医院分别与固玛镇卫生院、科克铁热克乡卫生院等14个乡镇卫生院签订医疗服务共同体合作协议书，与阔什塔格卫生院、木吉卫生院、桑株卫生院建立了紧密型医共体关系，实现了“人、才、物”统一管理。通过下沉专家帮扶团队、义诊、查房、培训等方式全面提升各乡镇卫生院医疗服务水平，逐步实现“常见病、多发病不出乡”的美好愿景，3个医共体医院医疗服务能力大幅度提升，住院病人增幅300%。

人文+公益，助力健康扶贫

不断提升皮山医院的硬实力，托管团队也注重软实力的提升。皮山医院在托管团队的带领下，通过整合资源，同工同酬，“师带徒”模式，一边培养学科带头人，一边抓全员培训继续医学教育。两年来，国家级、省级和院级继续教育培训、适宜技术推广200余场次，带出学科骨干100余人，引进疆内外大学生200余人。重新启动医院职工体检工作，将聘用制职工纳入取暖费发放范围，逐步实现同工同酬。充分发挥绩效杠杆，提高医务人员积极性。运用千分制绩效考核模式，职工绩效优劳优得，绩效增幅达到400%，待遇留人，事业留人，情感留人得到了充分的体现，医护人员的幸福感、获得感明显增强。医院自身发展强大起来，又通过新增技术、工勤类增加就业岗位300余个，工勤类岗位人均工资3500元/月，为县内300多个家庭解决了就业问题，实现了就业一人，脱贫一户的目标，为打赢脱贫攻坚战提供了有力保障。

积极开展公益项目，助力健康扶贫。2018年5月起，皮山医院在安徽对口支援的大力支持下，扶贫救助项目“皖疆手足情”儿童正畸行动在医院正式启动，为县里200余名手足残疾儿童实施手术治疗，医保报销外的自费费用全部由安徽扶贫救助项目基金进行兜底。2019年5月，经医院协调，由中国人口福利基金会发起，自治区人民医院承办的“幸福微笑”儿童唇腭裂救助公益项目在医院顺利实施，为19名贫困家庭唇腭裂儿童实施免费手术救治。此外，皮山医院在托管团队的倡议下，自发建立“一基金”健康扶贫项目，截至3月16日，全院近800名职工累计捐款12.85万元。这项基金将用于贫困患者的住院费用、餐食补助，以及困难职工家庭帮扶等支出，着力解决“因病致贫，因病返贫”的问题。

没有全民健康，就没有全面小康。今年是脱贫攻坚决胜之年，基本医保、大病保险、医疗救助是防止老百姓因病返贫的重要保障。自治区人民医院托管团队本着“一切为了人民群众生命健康”共同愿望，扎实开展帮扶工作，为皮山县医疗服务提供坚实保障的责任担当。皮山县老百姓就医的“获得感、幸福感、安全感”明显提升，各族群众脸上也露出了幸福的微笑。