文/本报记者 张楠 刘青 图/自治区第三人民医院提供

2月28日凌晨3点，一台历时11小时的断肢再植手术终于完成。对患者来说，被截断的左手臂很有可能恢复如初。对主刀医生、新疆维吾尔自治区第三人民医院手足显微外主任李鸿斌来说，这不仅是一次一站手术台就11小时的手术，还是一次修复重建患者对生活充满希望的身心治疗。

“患者断了左臂，对他和家人的打击是毁灭性的，但通过我们的努力，能最大程度减轻患者的痛苦和负担，那我们所做的一切都值得。”这也是李鸿斌25年如一日地潜心钻研显微外科，不断向断指（肢）再植、皮瓣移植、创面修复、手指再造、四肢畸形矫正、肢体功能重建方面迈进的最大动力。

作为土生土长的新疆人，李鸿斌全心全意为新疆各族群众服务。自大学毕业后，他就一头扎进空军医院（现新疆军区总医院北京路临床部）骨科苦练手术技术。2002年起，他又潜心研究显微修复、肢体功能重建专业，当时全疆以此为主业的医师不足10人。

面对这个经常出急诊和加班，工作辛苦且风险高的工作，李鸿斌初心不改，始终坚守在临床一线，精雕细琢、不断磨炼，攻克了一个个技术难关，造就了一个个“显微镜下精益求精、断指（肢）重获新生”的成功救治典范，年均手术量2500余台，救治手足外伤患者2万多名，挽救濒临截肢肢体近3000例，用精湛的技术和良好的口碑在新疆显微外科学领域打出了一张响亮名片。近日，李鸿斌被评为2022年12月“中国好医生”，可谓实至名归。

扎根边疆 始终奋斗在一线

李鸿斌1970年生在兵团，长在兵团。那个年代，读书是农村孩子改变命运的最好出路。抱着这一想法，李鸿斌刻苦学习，考上新疆医科大学临床医疗系。1996年大学毕业后，李鸿斌进入空军医院骨科，苦练手术基本功。当时，空军医院的骨科技术水平相对较高，接诊了全疆大量手足外伤患者，也因此给了李鸿斌学习和锻炼的机会。

为了寻求更好的发展，2002年，李鸿斌带着徒弟加入了新疆第三人民医院，与脑外学科组成一个学科组，在开展骨科手术的同时他潜心研究显微修复、肢体功能重建专业。来到新的工作环境，想要很快发展壮大自己的团队，这对当时在业界毫无名气的李鸿斌来说，压力是巨大的。

李鸿斌为患者做手术

为此，李鸿斌黎明即起、深夜才归，刻苦学习与钻研手术技术。一天凌晨6点，正在医院值班的李鸿斌接诊了一位手臂外伤严重的患者。这名患者在前一天晚上10点受伤后，便辗转于乌鲁木齐多家知名大医院，都得不到进一步救治。奔波了一夜，这名患者最终被推荐到新疆第三人民医院（原新疆煤矿总医院）。来到新疆第三人民医院后，李鸿斌迅速为这名患者手术治疗，最终保住了受伤的那只手臂。

这名患者的求医经历也让李鸿斌感触颇深，“患者的就医需求在新疆无法得到满足，这正是我们要努力的方向。”他决定，要在新疆显微外科学科领域“闯”出一片天地。

要在这条路上走下去，谈何容易。以手为例，手是人体最为精细、灵活的器官，单手腕处就有24根肌腱，布满血管和神经。有时候手上发生玻璃切割伤，看似一个很小的切口，可能需要修复很多肌腱、血管和神经。断指（肢）手术费时、费力、技术难度极高，需要手足显微外科医生在显微镜下将极其细小的血管和神经组织放大10到20倍重新缝合，做到分毫不差，这不仅需要大量的临床实践经验，更需要过硬的诊疗技术。

“一个断开血管的缝合要8到12针，神经内膜缝合至少要4针，每一针都要求精密吻合，哪怕有一针血管外膜是内翻的，都有可能造成术后血管栓塞。”李鸿斌说，一旦出现血管栓塞，未得到再次急诊手术救治，肢体将不可能成活。

攻坚克难 为边疆患者带来福音

由于新疆各类生产工作受季节影响，每年3月至11月是断指（肢）、断掌患者的就诊高峰期。在此期间，李鸿斌每天至少接诊一名断指患者，“断指、断掌患者来院就医，50%以上都是急危重病人，因此我们24小时待命，随时要上手术台。”李鸿斌说，起初的那两年，一台台断指（肢）、断掌再植手术全靠他们两人撑起。为挽救患者肢体，李鸿斌曾连续接台完成5例显微修复手术，总时长达到35小时。长期如此高强度工作，对年富力强的李鸿斌来说，也是吃不消的。

“我们实在忙不过来，只能让患者等着或者去其他医院。”李鸿斌在最艰难的时候依然尽自己最大可能地救治患者。而团队一直组建不起来，是他最苦恼的。

李鸿斌为患者做检查

“显微外科是骨科的亚专业，对医生的要求也更高，不磨炼几年是学不出来的。”李鸿斌坦言，显微外科手术风险大、责任大，待遇却低，是很多年轻医生不愿从事的原因。迟迟没有新鲜血液加入，李鸿斌曾一度想要放弃。但看到患者的痛苦和家属渴望的眼神，李鸿斌却不忍，“如果我们也放弃了，他们极有可能得不到救治，那痛苦将伴随他们一生。”

坚守着心中“救死扶伤”的信念，李鸿斌决定咬着牙也要坚持走下去。他潜心研究皮瓣移植、手指再造、四肢畸形矫正、肢体功能重建等诊疗技术，不断提升自己的诊疗能力，让更多的患者得到救治。与此同时，他转变人才队伍建设战略，“对于新加入的医生，我们只希望他医者仁心，能吃苦、敢奉献，愿意为患者服务，学历的要求都是次要的。”李鸿斌说，这样才可能尽快组建一支全面、专业的显微外科队伍。

功夫不负有心人。在李鸿斌手把手的带教下，队伍逐渐壮大。2008年，新疆第三人民医院手足显微外科正式单独建科，床位近40张，“最重要的是，我们有了一个6-8人的团队。”李鸿斌说，随着团队的壮大，他和团队先后完成单手指离断再植、多手指离断再植、双手多指离断再植、前臂小腿完全离断再植、游离皮瓣移植、血管神经游离移植等高难度手术，成功率高达95%以上；利用牵张组织再生原理，治疗骨髓炎、骨缺损、完成保肢手术近50例，使得科室在乌鲁木齐各大医院甚至疆内的影响力逐渐提升。

全心全意 守护患者直至康复

2012年10月中旬，李鸿斌和团队救治了一位断掌、断指患者。该患者左手手掌离断，五根手指离断，被连夜转送至乌鲁木齐。到达新疆第三人民医院后，李鸿斌立即为患者完善相关检查，并于当天上午12时进行手术。手术方案有三种：截肢、移植一块组织保全手掌、将脚趾移植成手指，将脚趾移植成手指是风险最大、难度最高的一种方案。鉴于患者十分想保留生理功能的愿望，综合各方因素，李鸿斌决定采用最后一种方案。

李鸿斌为患者做手术

五根手指离断再植手术并不容易。长时间在显微镜下用比头发丝还细的针缝合直径为0.8-1毫米的神经、血管，其难度可想而知。这考验的不仅是医生的“能耐”，更有患者的耐受力。每根手指要吻合1-2根动脉、2-3根静脉才能最大限度保证手指存活。这需要医生一直在显微镜下持针器镊着长度只有三四毫米的针缝合。尽管这台手术长达17小时，但李鸿斌技术精湛，术后患者恢复良好。

2019年，李鸿斌完成了新疆第一例左右手交叉再植手术，这在全世界也并不多见。当时，患者左手离断、左前臂毁损，右前臂远端断裂、右手毁损，随时面临截肢的危险。考虑到患者左臂不可用，右手又毁损的情况，李鸿斌果断借鉴国内相关病例手术，大胆尝试“左手右植”手术，即将患者残存的左手接到右臂上。在李鸿斌的一双“巧手”下，手术非常成功。

但在李鸿斌看来，手术的成功只是救治的“万里长征第一步”。“我们要一起与患者度过10天的术后风险期，再根据患者的病情进行专业的康复治疗和训练。”李鸿斌说，康复期短则几个月，长则一年左右，“一旦患者将生命交给了我们，我们和患者就密不可分。”这名患者经过专业的康复治疗和训练后，患者右手基本保留了70％功能。

深入基层 带动显微外科学发展

这样的成功事例举不胜举。新疆第一例最低年龄2岁儿童的腓骨游离移植手术、新疆首例重度双手十指瘢痕挛缩畸形矫正术……一例例高难度的手术，使得李鸿斌的诊疗水平达到国内先进，不仅造福了众多患者，也奠定了李鸿斌在新疆显微外科学领域的品牌影响力。

自2016年起，李鸿斌及其团队积极响应对贫困地区农村先天畸形患者进行医疗救助的帮扶计划。他们跑遍天山南北，深入农村、学校、基层卫生院，筛查患者，登记造册做计划，返回医疗机构后，外引内地专家，结合自身技术，完成此类患者的治疗近600例。这其中包括大量的罕见难治病例，如先天性胫骨假关节、先天性多发性关节挛缩、先天性髋关节发育不良、先天性马蹄内翻足畸形等，治疗技术及水平达到疆内领先水平，让患者重获新生。

李鸿斌义诊现场为小女孩检查畸形的手臂

在不断壮大团队、救治患者的同时，李鸿斌也不忘带动新疆基层显微外科学的发展。这些年，他带着团队深入基层，讲课、培训、手术带教，让基层医生到科室来进修学习，举办各类培训班，不断提升基层医疗机构医务人员救治外伤患者的能力。

如今，李鸿斌的团队人数增加至16人，是一个全面、专业的手足显微外科团队，其中还不乏研究生学历的年轻医生。“目前，团队根据实际工作情况，分为足踝组、先天畸形矫正组、肢体功能重建组、断肢（指）再植组等多个专业化的小组。这也是我们学科今后的发展方向，将手足显微外科再细化为一科、二科……”李鸿斌对手足显微外科有着清晰的发展规划和目标，“患者的需求，永远是我们的目标，用‘工匠精神’铸造我们医者初心。”

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