在祖国西部边陲建成西北首个高血压研究所；开展继发性高血压研究，颠覆了“继发性高血压患病率较低”的行业认知；在新疆打造全国首个农牧区高血压防治模板，使该区域脑卒中所导致的死亡在非传染性疾病导致死亡中占比下降34.1%，并将该模式在全疆乃至全国推广……

从戈壁滩到世界舞台，新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心原主任、新疆维吾尔自治区高血压研究所所长、国家卫生健康委高血压诊疗研究重点实验室（共建）主任李南方从业40余载，潜心做一件事——矢志不渝为公众防治高血压。因为在该领域的突出贡献，她曾被世界高血压联盟和中国高血压联盟授予突出贡献奖，并获“吴阶平-保罗·杨森医学奖”。

□ 洪静

图为李南方（右）和患者交流。

高血压防治中心建在天山脚下

1983年，从新疆医学院毕业的李南方被分配到新疆维吾尔自治区人民医院工作。在大学里，她就曾是出了名的“苦行僧”，总是竭尽所能地多读书、多学习。此时，面对多个科室抛来的橄榄枝，她选择进入急救科锻炼自己。在这里的6年中，她每天接触大量心脑血管疾病患者的抢救工作。询问病史时，当一遍遍听到“高血压”这几个字眼，她更是深切感受到这类疾病给公众生命健康带来的严重危害。

1989年，李南方通过全国选拔考试，受卫生部派遣赴日本留学。学习过程中，她意识到长期规范进行的高血压防控可以让心脑血管疾病得到有效控制，因此决定将此作为自己的主要研究方向，并萌生了在新疆这个高血压高发区建立防治中心的梦想。

1997年，完成了在日本京都大学博士后研究的李南方婉拒了多家国外医疗、科研机构的邀请，带着16箱珍贵的图书和资料回到了自治区人民医院，着手创建我国西北第一个高血压科和高血压研究室。

建科初期，科室只有16张床位、3名医生、5名护士。且1个月过去，科室只收治了5名患者。在仪器设备、试剂试管都无从购买的情况下，李南方和团队更是无法开展科学研究。“高血压患者如果不知道疾病的危害，不管不治，直到需要去急诊科、抢救室才来看病的话，高血压科是发展不下去的，高血压患者也摆脱不了困境。”自1998年开始，李南方转变思路，带领团队分批组队奔赴新疆一个个农村和牧场，致力于在基层普及高血压防治知识，提升医疗服务质量。

他们一方面开展高血压患病现状、防控能力、医疗服务需求的调查，另一方面为基层医生开展培训。一系列举措为探索新疆基层高血压防控路径积累了大量一手资料，在此基础上，李南方主持设计了“新疆牧区高血压高发因素的调查和分析”“新疆牧区高血压心脑血管并发症的防治研究”等十余项国家和自治区级科研课题，并将分子生物学研究技术引入新疆地区高血压病因学研究。

高血压三级防控体系在基层见成效

针对新疆地区高血压的防治需求，李南方结合实际情况，克服语言障碍，编写了不同少数民族语言的《高血压的基本知识》，建立了适合基层的降压治疗组合方案，将患者全年降压药费用控制在64～240元。这一方案被原卫生部列入“十年百项”全国推广计划、“十一五”国家科技支撑计划农村卫生适宜技术和中国工程院调查报告中，在全国大范围推广。

为打通高血压防控的“最后一公里”，李南方提出建立可持续、可发展、可复制的高血压三级防控体系设想，并在支持下分级别培训高血压全科、专科人才。在此基础上，她带领团队随机选择三个代表县进行追踪观察，结果表明：近年来，新疆基层高血压防控水平较2000年前大幅提升，实施县30岁以上人群平均血压水平从144/90毫米汞柱降低到122/73毫米汞柱，三级高血压患者占比从33.5%下降至8.3%，高血压知晓率和治疗率分别从2000年以前的34.8%和11.1%提高到52.8%和30.9%，高血压的控制率从1.6‰～2‰提高到10.1%～12.9%；脑卒中所导致的死亡在非传染性疾病死亡中占比下降34.1%。

三级防控体系的建立极大提升了基层高血压防控能力和防治水平，为我国欠发达地区高血压防控工作建立了良好的模板。同时，三级防控体系建设也为国家培养了一大批高血压防治的中坚力量，为新疆基层建立了一支不走的防控队伍。

为继发性高血压诊断提供“中国经验”

过去很长时间以来，各类资料显示继发性高血压患者占所有高血压患者人数5%~14%。但李南方发现，随着诊断技术的不断提升,继发性高血压的检出率有逐年升高的趋势。如2008年，自治区人民医院继发性高血压住院检出率为39.3%，颠覆了人们对“继发性高血压患病率较低”的传统观念。

    “这提示我们，继发性高血压应引起重视，尤其是阻塞性呼吸睡眠暂停综合征及原发性醛固酮增多症等。”李南方说，有些继发性高血压通过手术或介入治疗可以完全治愈，临床医生在高血压人群中鉴别诊断继发性高血压并给予合理治疗，不仅有利于血压控制和靶器官保护，还可以极大地减少医疗资源的浪费，具有重要意义。

    2014年，李南方作为中华医学会心血管病分会的3位发言代表之一，在欧洲心血管病大会中欧论坛上做了题为《继发性高血压的诊断与鉴别——来自中国的经验报告》，受到与会专家的高度赞扬。

与此同时，李南方和团队还将病因干预融入个体化降压治疗中，解决了大量复杂疑难高血压的诊断治疗问题。他们打造了系统而规范的高血压专科诊疗模式，并经研究证明：对于未控制的高血压，在同等医疗水平和条件下，该专科诊疗模式显示出少花钱、多获益的卫生经济学效益，同时提高了17%的高血压控制率，减少了33%的不良心血管事件总体风险。2024年，这一高血压专科诊疗模式获得美国心脏病学（AHA）“国际学者奖”。

在此基础上，李南方带领科研骨干结合临床问题导向，深入开展继发性高血压发病机制研究，首次发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病新机制和潜在治疗新途径；在全球率先开展醛固酮与高血压并发症关系的研究，首次发现并证实两者间的重要关系，为高血压并发症的防治开辟新途径。

此外，他们还在多年深入新疆农牧区开展高血压心血管病流行病学研究、医疗卫生需求调查基础上，建立了乌鲁木齐阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压队列研究（UROSAH）、近5万例纵向随访的社区高血压人群队列、多重危险因素综合干预的高血压人群队列和36万人的乌鲁木齐高血压研究数据库（UHdata），开展了多项横向和纵向研究。

从医41年，李南方面对诸多困惑与挑战，几度亲历险境。如今，她所创立的高血压专科已成为集临床医疗、科学研究、人群防治为一体的国家卫生健康委高血压诊疗研究重点实验室（共建），她培养的215名硕士、博士和博士后也投身于祖国各地的高血压防治事业中。现在，李南方的脚步亦没有停歇，她依然奔波在高血压诊疗研究的一线：“唯愿通过不断努力、不断优化，能让脑卒中等心脑血管疾病引发的致残率、致死率再低一些。”