2022年10月19日 08时14分
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浏览量:次10月16日,重获新生的刘先生(化名)坐在病床上与家人视频聊天。一个多月前,他因严重心衰,在死亡线上苦苦挣扎。9月13日,新疆维吾尔自治区人民医院心脏移植团队将一颗来自捐赠者的宝贵心脏移植到他的胸腔。这颗心脏通过重重考验,如今鲜活而有力地跳动着。
这是自治区人民医院首次独立完成的心脏移植手术,标志着自治区人民医院实现了终末期心衰全程管理的“药物-器械支持-脏器移植”一体化综合模式,开启了新疆心脏移植的新篇章。
▲新疆维吾尔自治区人民医院心外科团队。丁荣山摄
52岁的刘先生患冠心病近10年,反复发作心绞痛、心梗,冠状动脉已放入9枚支架,仍向心衰发展。今年8月底,刘先生因肺部感染引发静脉血栓、肺栓塞,脆弱的心脏无法承受打击,进入终末期心衰阶段。9月5日,他从外院被转入自治区人民医院抢救时,已处于心源性休克状态,全身多脏器功能衰竭。
刘先生的心脏已“病入膏肓”,而且左心腔较小,不适合植入“人工心脏(左心室辅助装置)”。心脏移植是他的唯一希望。
自治区人民医院为他进行了多次多学科会诊及全院疑难病例讨论。经过与家属充分沟通,医务部器官移植办公室将刘先生的信息录入中国器官等待者预约系统中,设定为最紧急状态。幸运的是,9月12日,一位心脏捐献者与刘先生完成配型,可以移植。
心脏移植是心外科手术的“珠峰”,需要极其高超、精细的外科技术,更需要多学科联合作战。自治区人民医院党委副书记、院长杨毅宁立即组织多学科心脏移植团队进行术前讨论,充分评估,制定了详细的心脏移植围手术期方案。
▲自治区人民医院心外科团队心脏移植手术中。丁荣山摄
9月13日10时,刘先生被推入手术室。按照术前预案,心外科主任张总刚带领手术团队,依次完成捐赠者心脏获取,切除刘先生病变心脏的左、右心房前壁,预备缝合。接着,左心房、右心房、主动脉、肺动脉……精细复杂的植入吻合一一顺利完成,14时30分,移植的心脏在刘先生胸腔内有力地跳动起来。
手术成功只是治疗成功的第一步。刘先生术前多脏器功能衰竭、免疫功能极差的状态,为术后恢复带来重重挑战,他一度无法脱离ECMO(体外膜肺氧合)、IABP泵(主动脉内球囊反搏泵)支持,并反复出现感染、休克、多脏器功能衰竭等。
术后的每一天,杨毅宁都率队为刘先生组织多学科讨论,统筹协调,制定具体治疗方案。在重症医学科、心外科、心血管内科、呼吸与危重症医学中心、肾病科、感染性疾病科、输血科、血液科、临床营养研究所、临床心理科、康复科、神经内科、超声科、检验科、药学部、医务部等多个科室的共同协作下,刘先生在术后第3天拔除IABP泵辅助,术后第8天撤除ECMO辅助。接着,多学科团队又为他平衡抗排异与免疫功能,帮助他一步一步度过感染、心衰、急性肾功能衰竭等重重难关。
经过一个月的精细化救治,刘先生终于脱离危险,目前状况稳定。
“自治区人民医院是新疆唯一具有心脏移植资质的医院,拥有一支非常成熟的、以心外科为主体,麻醉科、外科ICU、心血管内科等部门组成的多学科心脏移植专业团队。”张总刚介绍说,这支团队可针对心衰不同进展阶段进行全过程诊疗,使众多终末期心脏病患者不必出疆。
“8月以来,医院克服物流、人员无法正常流动的重重困难,在做好疫情防控的同时,举全院之力拯救患者生命,疫情期间完成一例异体心脏移植手术、两例异体肾移植手术。”杨毅宁说,自治区人民医院一直致力于推进人体器官捐献与移植事业,尽最大努力成全每一次宝贵的生命赠礼。
杨毅宁呼吁全社会大力参与器官捐献事业:“我国每年约有30万患者等待器官移植,但每年器官移植手术仅为1万余例。器官移植离不开捐赠者的无私大爱,衷心希望更多人了解器官捐献,加入传递人间大爱的正能量队伍,推动器官捐献与移植事业的发展,让生命接力在阳光下延续。”
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