县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要探索和实践。近年来，伊州区以人民健康为中心，以紧密型县域医共体建设为抓手，在管理体制、运行机制、服务模式上积极探索创新，以三个“提升”为支点，持续推进紧密型县域医共体建设高质量发展，有效提升基层医疗卫生服务能力，形成“资源共享、优势互补、共同发展”的良好局面。

一、健全组织管理，提升医共体运行规范化、精细化

（一）坚持高位推动，为医共体建设提供强力支撑。伊州区由党政领导亲自挂帅，组织、编办、人社、财政、卫健、医保等多部门齐力协作，以辖区内23所乡镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，依托107所村卫生室和社区卫生服务站，疾控、妇幼、监督部门参与，构建县域医共体。制定并印发县域医共体建设实施方案等系列政策性文件，建立完善“县带乡、乡管村”的医疗协作机制。组建医共体党委，由区卫生健康委主要领导担任书记，区人民医院院长担任副书记，疾控、妇幼等主要负责同志担任委员，实行医共体党委领导下的院长负责制，对“三重一大”事项进行集体决策，推动医共体改革任务有序落实。在医共体总院组建医共体党政办公室、财务管理中心等“十部门五中心”，对医共体基层成员单位实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械等统一管理。

（二）推进信息化建设，实现医共体内信息互通互联。2024年下半年，伊州区建成慢性病医防融合信息管理平台、影像诊断平台和心电协同平台，实现市、区、乡、村四级联网。截至目前，出具影像诊断报告13116例次，心电图报告80余例。通过远程会诊平台，全年会诊675例，依托信息化平台实现“乡检查、县诊断、乡治疗”的高效诊疗模式，解决了基层人员资质不足、检查项目局限等问题，降低了基层患者的医疗费用，提升了群众就医体验。

二、推动资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力

（一）有效落实办医责任。伊州区积极争取援疆财政资金，实施总院传染病区基础设施建设等10余个项目，添置急需医疗设备100余台，改善县域医疗卫生机构就医环境，提升医疗服务能力。建立基层稳定长效的多渠道补助机制，在保障乡村两级医疗机构在编人员100%工资的基础上，区财政按80%承担医共体总院在编医务人员财政补助工资，落实乡村医生每人每月财政补助2380元，保障乡镇卫生院每年人均5000元经费和村卫生室每年8000元运行经费，推动县域医共体健康发展。

（二）积极推动体制改革。落实县域医共体普通门诊总额付费，引导医共体合理合规使用医保资金，各分院对住院费用实行即时结报。落实基本公共卫生服务项目资金打包管理制度，将90%资金拨付至医共体总院统筹管理和使用，10%资金由卫生健康行政部门开展绩效考核后拨付，赋予医共体总院统筹管理权。医共体总院将拨付资金与公共卫生成员单位考核结果挂钩，80%资金按医共体分院辖区人口数量拨付，剩余20%作为考核资金，按季度绩效考核排名拨付。

（三）引导优质人才资源下沉。区人民医院牵头组建家庭医生指导团队9支，共76人，团队成员包括医共体总院优质人才和援疆专家。指导团队通过以科包院、派驻等形式每周定时下沉到23家医共体分院，开展门诊、查房、培训等业务指导和技术帮扶，提升分院管理能力、医疗技术水平和家庭医生履约服务能力。共开设22家名医工作室，乡镇分院覆盖率达91.6%。通过“名医工作室”建立长效帮扶机制，实现县域内医疗资源互通共享，推动优质医疗资源下沉，满足基层群众就近享有高水平医疗服务的需求。2024年全区下乡服务专家1755人次，专家坐诊852场次，诊疗12881人次，开展健康教育6979人次，业务查房3147人次，拓展中医药新技术、新项目22项。

（四）加大资金投入力度，解决分院实际困难。为避免医院交叉感染，投入2.5万元为22所分院免费开展环境消毒效果监测；向各分院免费发放价值1.5万元的医疗工具书；为偏远乡镇分院（马场、雅满苏镇）补助交通费2.5万元，解决分院后顾之忧；每月发放激励绩效2万余元，推进优质资源下乡服务。

三、加强乡村医生队伍建设，提升基层医疗服务水平

（一）加强与城市医疗机构沟通合作。将哈密市中心医院纳入医共体（医疗集团）成员单位，设为医共体伊州分院，将哈密市中心医院派驻的15名专业技术人员下沉到总院，9名专业技术人员下沉到乡镇分院，对总院及分院各项业务管理工作进行帮扶指导和培训带教。

（二）加大人员业务培训。加强对医共体成员单位人员培训，提升基层医疗服务专业技术水平和质量安全管理能力。采取线上+线下、请进来、送出去、现场培训等多种形式，医共体总院开展业务培训31场次，培训2296人次，选派106名医共体分院专业技术人员到总院进修学习，全年培训覆盖率达到100%。医共体分院均建立中医馆，规范开展6类10项以上中医药适宜技术，打造村卫生室“中医阁”24个，提升乡村医生中医药服务水平。

（三）提高健康管理水平。以基本公共卫生服务、全民健康体检和日常诊疗为抓手，深入推进家庭医生签约服务，引导医共体内专科医师加入基层家庭医生队伍，采取“分片包干”方式，为基层慢性病签约患者提供规范化、同质化、全流程的健康管理服务。6所基层分院率先开展慢病一体化门诊，22所基层分院均能承接全民健康体检工作，体检完成率达100%。共组建207支“家庭医生”服务团队，建立电子健康档案39.12万份，建档率达90.48%；累计签约城乡居民30.88万人，签约率达71.43%。

通过持续推进紧密型县域医共体建设，伊州区医疗卫生事业取得明显成效。2024年，伊州区门急诊接待患者53.05万人次，较去年上升11%；中医门诊量17.41万人次，较去年上升20%。医疗服务收入占总医疗收入比例为32.64%，较去年上升5.48%；药品占比57.69%，较去年下降2.31%。县域内住院人次占比21%，较去年同期增加2%；县域内就诊率71%，较上年同期增加3%。全区8所基层分院达到“优质服务基层行”推荐标准，其中4所创建为“社区医院”。

（哈密市卫生健康委供稿）