家庭医生签约服务作为深化医药卫生体制改革的重要举措，是推动分级诊疗制度建设、实现基层首诊的关键一环。近年来，富蕴县紧紧围绕“健康中国”战略目标，积极探索创新家庭医生签约服务模式，通过强化组织领导、优化团队建设、拓展服务内涵、强化信息化支撑等多方面举措，为居民提供全方位、全周期的健康管理服务，取得了显著成效，切实提升了居民的健康获得感与幸福感。

一、强化组织领导引擎，驱动家庭医生签约服务“加速跑”

富蕴县充分发挥紧密型县域医共体优势，带领辖区9所乡（镇）卫生院、67所村卫生室开展家庭医生签约服务工作。

    （一）印发《富蕴县强化“五个拓展”扎实推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案》，拓展了家庭医生签约有偿服务包。

（二）制定富蕴县卫生健康委领导班子成员包联医疗卫生单位工作实施方案，由包联委领导对包联单位进行日常工作的有效开展及监督。

（三）建立电话抽查机制，实行县抽乡、乡互抽、乡抽村等3联模式，落实家庭医生签约履约效率及真实性。

二、组建多元化、优质高效的家庭医生服务团队

为满足居民多样化的健康需求，我们打破传统医疗服务模式，建立“县 + 乡 + 村”家庭医生签约服务团队，组建了由全科医生、专科医生、临床医生、中医科医生、护士、公共卫生科专干、预防保健医生、心理咨询师等多专业人员组成的家庭医生签约服务团队90个，将9名“名医工作室”县级医院专家“拓展”到服务团队内，实行1 + N的包联模式，促进县级医疗资源下沉到基层。运用信息化手段对居民健康数据进行全程管理。这种多元化的团队构成，确保了签约服务能够覆盖居民健康的各个领域，为提供优质服务奠定了坚实基础。

三、拓展丰富多元的签约服务内涵

（一）将基本医疗服务与公共卫生服务、全民健康体检等深度融合。依托家庭医生团队，在为居民提供常见病、多发病诊疗服务、开展全民健康体检的同时，扎实推进公共卫生服务项目落实。通过医防融合的服务模式，不仅提高了居民对公共卫生服务的依从性，也有效促进了基本医疗服务质量的提升，实现了疾病防治的关口前移。

（二）创建个性化签约服务包，满足多元需求。为满足不同居民的个性化健康需求，推动中医药健康服务发展，个性化签约服务包服务内容在原有的基础上，新增了5项服务内容，其中，中医药技术4项（任选2项为免费项目）、小礼物1项。居民可根据自身健康状况和需求自由选择签约服务包，让居民随时随地都能感受到家庭医生的关怀与守护。

（三）医联体协作助力服务能力提升。借助医联体优质医疗资源，为家庭医生签约服务赋能。一方面，通过远程医疗平台，实现签约居民与县级专家的远程会诊、远程诊断，让居民在家门口就能享受到县级医院专家的诊疗服务。另一方面，定期安排家庭医生团队成员到上级医院进修培训，学习先进的诊疗技术与管理经验，提升团队整体业务水平。同时，结合“名医工作室”县级医院专家定期下沉到基层医疗卫生机构坐诊、带教查房，对家庭医生进行现场指导，帮助他们解决实际工作中遇到的问题，进一步提升了基层医疗卫生服务能力，为家庭医生签约服务提供了有力保障。

四、强化信息化支撑，提升签约服务效率与质量

（一）打造慢病一体化门诊，利用信息化手段实现全过程健康管理。通过配备先进设备及信息化手段，对签约居民特别是慢性病患者进行健康监测的智能化管理。同时，为有效落实“体重管理年”，加强“健康体重”的宣传及指导，通过慢病一体化门诊，根据签约居民的体重监测数据，运用大数据分析技术，为签约居民进行体质指数、脂肪量、脂肪率、基础代谢等全身性的数据分析，生成个性化的健康趋势报告，从饮食、运动等方面进行针对性的、个性化的健康指导，实现了群众从“被动服务”向“主动选择”的转变，极大提高了居民签约的积极性与满意度；

（二）全面实施重点人群“两卡制”认证工作，确保履约真实性。为有效解决家庭医生签约服务过程中存在的失管漏访、健康档案信息不全、慢病管理水平不高等问题，富蕴县投入100万元配备“移动公卫”平板，全面推动重点人群签约服务“两卡制”认证，2024年，重点人群电子健康档案强制认证率达到90%以上。

五、加强宣传引导，多渠道立体式宣传，提高居民签约知晓率与参与度

采用线上线下相结合的方式，全方位宣传家庭医生签约服务政策与内容。线上通过富蕴县融媒体、微信公众号等新媒体平台发布家庭医生签约服务信息、健康科普知识视频等，吸引居民关注；线下配备网络多媒体健康教育宣传设备共计10台，摆放卫生院显著位置，播放家庭医生签约服务及各类基本公共卫生、医疗卫生惠民政策宣传，同时，利用宣传栏、宣传展板和LED屏等开展宣传，在社区、乡村、学校等场所发放宣传手册、举办健康讲座、开展义诊活动，面对面为居民讲解签约服务的好处，现场演示签约流程，让居民直观了解家庭医生签约服务的便捷与实用。通过多渠道、立体式的宣传推广，营造了全社会关注、支持家庭医生签约服务的良好氛围。

    通过以上一系列创新举措与实践探索，富蕴县的家庭医生签约服务工作取得了显著成效。截至目前，我县完成签约62731人，签约率68.11%；重点人群完成签约30105人，签约率92.98%；居民满意度持续保持在95%以上。家庭医生真正成为居民健康的“守门人”，为构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局奠定了坚实基础。未来，我们将继续总结经验、优化服务模式、拓展服务领域，不断提升家庭医生签约服务水平，为守护居民健康、助力健康中国建设贡献更多力量。