织密基层公共卫生“经纬网” 打通健康服务“最后一公里”

阿克苏市地处南疆中部、塔克拉玛干大沙漠西北边缘、塔里木河上游，是一个多民族聚居地区，基层卫生工作面临服务半径大、响应效率低、村卫生室村医各自为战的困难。为落实习近平总书记关于公共卫生体系建设的重要指示精神，市卫健委紧扣党建引领基层治理部署，坚持“强基、稳二、控三”理念，联合市委组织部、市民政局将村（居）公共卫生委员会建设作为关键抓手，实现147个村（社区）全覆盖，村居委员与147个村卫生室（社区卫生服务站）构建“专业+行政”双支撑，探索出具有阿克苏特色的基层公共卫生治理路径。

一、建强组织“主心骨”，嵌入健康服务触角

依托“市-乡-村-网格”四级包联机制，推动村（居）公共卫生委员会深度嵌入基层组织。委员由村（社区）党组织提名、乡镇（街道）党（工）委审核，吸纳村干部、村医、农牧民党员等力量，公共卫生委员全部下沉网格，实现“支部建在网格上，公卫融在服务中”。夯实阵地基础，在“石榴籽服务站”植入健康功能，争取援疆资金实施村卫生室标准化修缮，优化功能分区。针对南疆地广人稀特点，配备170辆健康随访电动车，解决入户随访、慢病管理“最后一百米”难题，让服务直达群众家门口。

二、当好健康“守门人”，筑牢疾病防控防线

聚焦南疆地区疾病防控薄弱点和群众健康需求，严格践行“强基、稳二、控三”工作理念，以村医为核心、公共卫生委员为支撑，协同发力筑牢基层疾病防控坚固防线。村医主动扛起健康“守门人”职责，依托170辆健康随访电动车，主动下沉网格开展常态化服务，精准落实慢病监测、全民健康体检初筛、传染病早期预警等工作，把疾病预防关口持续前移。公共卫生委员充分发挥人熟地熟优势，当好“协同管理员”，全程协助村医开展慢病入户随访、政策宣讲、家庭医生签约服务等工作，全力提升服务覆盖面与实效性。同时，精准对接多民族聚居特点，组建双语“草根宣讲员”队伍，依托乡村大巴扎、村级大喇叭、国旗下宣讲等群众喜闻乐见的载体，用接地气的“苞谷馕”式语言普及慢病防治、传染病防控等健康知识，让健康理念真正入脑入心、落地生根。

三、画好协同“同心圆”，提升基层治理效能

推动村卫生室村医（社区卫生服务站）从“单兵作战”向“多方协同”转变，融入乡村振兴和民族团结大局。推行健康积分制，将体检、随访、签约等纳入积分兑换，实现基层治理与公共卫生双向赋能。依托紧密型县域医共体，建立“总院专家+分院医生+公共卫生委员”联动机制，定期下派专家培训指导，实现医疗公卫数据互通，远程心电、影像服务覆盖村卫生室，让群众在家门口享受市级诊疗服务。借助街道“大工委”、社区“大党委”，对接援疆资源，杭州援疆“健康快车”等项目精准落地，补齐基层资源短板。

四、深耕细作见成效，健康福祉润民心

如今，阿克苏市基层公卫网底持续夯实，170辆随访车、标准化卫生室让服务可及性大幅提升；群众获得感显著增强，全民体检应检尽检，慢病管理规范有序，“小病不出村、慢病有管理”成为现实；治理效能持续凸显，村干部与村医形成工作合力，基层党组织号召力不断增强，为民族团结和社会稳定筑牢健康根基。

下一步，阿克苏市将持续深化村（居）公共卫生委员会建设，赋能基层、深耕服务，让健康福祉如塔里木河清流，浸润每一个村庄、每一个家庭。

                                                                 （阿克苏市卫生健康委供稿）

小切口撬动大变革——拜城县以村公共卫生委员会建设打通基层健康“末梢”

新疆拜城县深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持“以基层为重点”，将建强村（居）民委员会公共卫生委员会（以下简称“村公卫委”） 作为深化基层治理、推进健康乡村建设的“关键一招”。温巴什乡作为改革前沿阵地，以践行“大健康”理念、推动健康融入所有政策为主攻方向，县乡联动、同向发力，在实践中探索出一条“组织重塑、资源下沉、减负增效、精准治理”的基层健康治理新路。

一、重塑组织体系，变“职责模糊”为“责任明晰”

针对村级公共卫生工作“谁来干、怎么干、干不好”等共性问题，拜城县将村公卫委建设深度融入基层治理架构，从源头破解职责虚化、运行空转。一是组织嵌入治理，书记领衔主抓。县政府牵头，卫健、民政联合推进，明确村公卫委由村“两委”主导、乡村医生技术支持、村民代表和志愿者广泛参与，实现机构、人员、场地“三落实”。温巴什乡坚持党建领航，乡村两级同步成立由党委书记、党支部书记担任主任的公卫委，乡级主攻资源对接、项目投向，村级主攻需求摸排、服务落地，形成“党委统揽、上下贯通、执行有力”的责任链条。二是需求清单开路，项目储备跟进。建立“群众点单、委员会接单、政府买单”精准治理机制，两级联动形成《群众反映问题清单》和《乡村卫生健康工作项目储备库》，直击群众看病远、花钱多、效果差、健康意识弱四大痛点，储备村级卫生室新建改造、大学生村医引进、设备配置、信息化试点等6大类40个项目，实现问题发现与资源投放的精准闭环。三是制度保障托底，考核激励赋能。县级配套出台文件，明确赋予村公卫委资源协调权、活动组织权，并将其履职情况纳入村级组织年度绩效考核，与评先评优、经费拨付刚性挂钩，有效激活基层“想干事、能干事”的内生动力。

二、推动资源下沉，变“远水难解”为“近水解渴”

充分发挥村公卫委在基层的“枢纽”作用，打通优质医疗资源向乡村延伸的“最后一公里”，让群众在家门口看得上病、用得上药。一是优化服务布局，缩短就医半径。科学规划“乡镇卫生院+中心村卫生室+一般村卫生室”服务网络。针对温巴什乡东西狭长75公里、最远村距卫生院45分钟车程的地理困局，通过新建1个、改造1个、盘活闲置幼儿园1个，明确3个中心村卫生室，选派具有乡村全科执业证书村医入驻。托万温巴什村由闲置幼儿园改造的卫生室，不仅配齐心电图、血常规设备，更因其“乡愁空间”的功能置换，成为群众心中“最亲切的医院”。二是实施“四个下沉”，资源直达末梢。建立“县级医师常驻+骨干常态下沉+乡镇医生包村”纵向帮扶机制，全县30名中级以上职称医师常驻基层、31名骨干每周3天常态下沉，由村公卫委精准对接、按需调配。设备下沉，中心卫生室配齐血常规、尿常规、心电图等检验设备；药事下沉，建立医共体中心药房、乡卫生院、村卫生室三级联通机制，实施群众用药订单服务，村卫生室常用药品种类从平均123种增至148种以上，短缺药品实现跨级调剂、即时供应。三是强化能力提升，服务提质增效。依托下沉专家开展“师带徒”结对帮带，为每个中心卫生室培养1—2名本土化乡村医生；建立村级常见病诊疗规范，定期开展业务培训和技能比武，基层首诊能力显著增强，群众信任度稳步回升。

三、强化成本控制，变“治病花钱”为“防病省钱”

发挥村公卫委在政策落地和成本管控中的“杠杆”作用，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，切实减轻群众就医负担。一是筑牢基本医保防线。发挥村公卫委政策落地“触角”优势，精准宣传、网格动员，协助落实全民参保，确保应保尽保、不漏一人。今年以来，全县县外转诊率同比下降17.53%，医保基金县外支出减少45.11%，群众就医负担明显减轻，医保基金使用效益持续优化。二是创新健康激励模式。鼓励村公卫委联动村集体经济，探索建立“健康积分”激励制度。群众通过参与健康体检、慢病管理、八段锦、限期减肥比赛、过期药品回收等活动积累积分，兑换免费基础诊疗服务或健康产品，变“被动治病”为“主动防病”。目前，全县健康积分参与群众突破2万人次，预防为主的理念在田间地头生根发芽。三是试点医疗费用兜底。深入贯彻落实习近平总书记关于“对一老一小给予特殊关怀”的重要指示要求，在部分村试点建立“基本医保+集体经济补助”双层保障模式。温巴什乡率先实现全乡60岁以上老人、6岁以下儿童、孕产妇在村就医自付费用由村集体全额承担，将村集体经济红利转化为群众的“健康本金”，探索出一条先富带共富的健康保障新路径。

四、实施精准画像，变“粗放管理”为“全周期守护”

赋予村公卫委“健康管家”职能，聚焦“防、筛、诊、治、管、康”全链条，推动健康管理精准到人、服务到户。一是前置筛查关口，做实健康档案。依托村公卫委人熟、地熟、情况熟优势，高效组织全民健康体检与免费义诊，精准摸排健康风险，分类建立孕、幼、童、中、青、老全生命周期健康档案，实现高危隐患“早发现、早干预”。一般人群签约率达88.12%，签约家庭享受跟踪式健康管理，真正做到“签而有感、约而有获”。二是畅通转诊通道，落实分级诊疗。发挥村公卫委转诊枢纽作用，依托明确的118种乡镇卫生院常见病转诊清单，建立“村级首诊、双向转诊”机制。村卫生室负责初筛分诊、稳定期康复，乡镇卫生院承担常见病诊治，县级医院收治疑难重症。目前中心村卫生室日均接诊量与乡卫生院基本持平，分级诊疗末梢循环全面打通。三是做细慢病管理，提升健康期望寿命。聚焦高血压、糖尿病等重点慢病，协调家庭医生团队提供“分类建档、定期随访、动态监测、药食干预、康复指导”一体化服务。全县2型糖尿病规范管理率同比提高1.6个百分点，高血压规范管理率同比提高1.23个百分点，老年人健康管理率同比提高2.27个百分点，人群平均期望寿命同比提高1.5岁，健康治理成效持续显现。

下一步，拜城县将持续深化改革，完善长效机制，推动健康融入所有政策走深走实。为全国基层公共卫生委员会建设提供可复制、可推广的“拜城经验”，为筑牢基层公共卫生防线、全面推进健康中国建设贡献更多智慧和力量。

                                             （阿克苏地区卫生健康委供稿）