文/通讯员 姑力比亚·努尔艾力 记者 刘青 图/医院提供

“谢谢喀什二院的医护人员，谢谢上海援疆专家成伟男主任，没想到我还能站起来，我太开心了。”3月10日，当33岁的阿先生与成伟男在病区楼道里并肩同行时，阿先生非常激动地说道，“我是家里的顶梁柱，如果残疾了整个家该怎么办？但是现在，我确定可以继续干活了。”

日前，阿先生不慎从高处跌落，导致左膝关节多发韧带损伤合并腓总神经损伤，残疾的可能性非常大。阿先生以为自己再也站不起来了，没想到在喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）上海援疆专家、喀什二院骨科副主任、骨科三病区主任成伟男的帮助下，得以重建膝关节功能，重新站了起来，并且术后一周不需要拐杖就能独立行走。

膝关节多发韧带损伤诊断达8个

阿先生来自喀什地区莎车县，干农活时不慎从高处跌落后导致左膝旋转脱位，当即膝关节肿胀、活动受限，足部无法背伸，送往当地医院就诊。完善检查后，考虑患者为膝关节多发韧带损伤合并腓总神经损伤，伤势很重，残疾的概率非常大。

“我是家里的顶梁柱，我残疾了，整个家庭该怎么办？”阿先生的需求以及伤势的严重性，当地医院立即与喀什二院骨科会诊，最终决定将阿先生转至喀什二院进行进一步治疗。

患者到达喀什二院后，成伟男带领团队为阿先生进行了详细查体，发现阿先生的左膝关节明显肿胀，腓骨小头后外侧肿胀更加明显，膝关节各个方向都是松弛、不稳定的，主要的韧带全都断了，而且足背部、大足趾也翘不起来。

“先别灰心，虽然伤势较重，但我们一定会用最先进的诊疗技术，尽我们最大所能去帮助你，让你重新站起来、走起来。”查体时，看到阿先生眼神里充满了沮丧和紧张，成伟男拍了拍阿先生的肩膀安慰道。

但完善相关检查发现，阿先生的伤势比预想的更严重，左膝关节前交叉韧带损伤、左膝关节后交叉韧带损伤、左膝关节内侧副韧带损伤、左膝关节后外侧复合体损伤……多达8个诊断全都集中在阿先生的左膝关节上，无疑是一个难题。如此复杂且严重的伤情，若没有丰富的临床经验和精湛的手术治疗技术，后期阿先生的膝关节将出现僵硬、活动受限、不稳、足背部无法活动等残疾症状，这对于一个农民家庭来说是灾难性的。

小切口完成单根肌腱条重建后外侧复合体

因膝关节脱位导致的多发韧带损伤的治疗，是膝关节损伤领域的难题，很罕见。针对阿先生的伤势，成伟男为他制定了个性化关节镜手术方案。

“膝关节后外侧复合体这个结构很重要，常见于高能量损伤引起的多发韧带损伤中，常累及骨、神经和血管。”成伟男介绍，目前阿先生出现的腓总神经损伤的症状，如果是压迫导致的，通过手术解除压迫就可恢复，因此需要尽快手术，“另外，为了减少手术创伤导致的损伤，我们决定在重建后外侧复合体时，采用小切口、单肌腱条技术，膝关节后外侧及后方血管神经较多，此术式手术难度比较高，其余韧带我们用人工韧带重建，争取用最小的创伤，让患者获得最好、最快的治疗效果。”

一切准备就绪后，手术即将开始。术前，成伟男再次进行了专科查体并给骨科三病区医生讲解了每项查体的意义，让所有医生印象深刻。成伟男说，后外侧复合体损伤常因医生的经验及手术技术的不足被遗漏，后外侧复合体有最重要的膝关节静态稳定结构，包括膝关节外侧副韧带、腘腓韧带、腘肌腱，是控制膝关节内翻、外旋的主要稳定结构，同时可以防止胫骨向后外侧移位，还对维持膝关节内旋稳定有重要作用，因此，对膝关节多发韧带损伤的治疗，仅仅重建交叉韧带会增加重建韧带失效的风险。

术中，成伟男通过一个不到3厘米的切口，用单根肌腱条（一半宽度的腓骨长肌腱）重建了后外侧复合体结构，并对腓总神经的压迫进行了松解，整个手术过程快速、顺利，出血量少，创伤极小。

术后第一天查房时，阿先生激动地对成伟男道谢：“主任！你看我的脚，能活动了！太神奇了，就是力量稍微弱一点，但是我能背伸了，太感谢您了。”成伟男查看了阿先生的恢复情况后，又为他制定了详细的康复训练计划及术后治疗方案。

目前，阿先生在医护人员的精心照料下，他的膝关节疼痛明显减轻，肿胀逐渐消退，足背伸功能也在逐步恢复，通过系统的康复训练已下床部分负重行走，开始进行膝关节屈伸活动训练。术后一周，阿先生不需要拐杖就能走路了。

阿先生为医护人员送来锦旗

此次手术，喀什二院不仅应用了人工韧带技术重建了前后交叉韧带，大大降低了因移植韧带对患者带来的额外损伤，还采用了最先进的单根肌腱条手术技术，这也是新疆首次开展小切口下单根肌腱条重建膝关节后外侧复合体技术，体现了喀什二院在运动医学治疗领域的高超技术水平，也彰显了上海援疆专家为提升新疆医疗技术所作出的极大贡献。在上海援疆专家的带领下，喀什二院将继续引进先进技术和理念，为更多患者提供优质的医疗服务。