石榴云/新疆日报讯（记者苏璐萍报道）为深入做实家庭医生签约服务，全面提升签约居民的获得感与满意度，日前，自治区卫生健康委、财政厅、人力资源和社会保障厅、医疗保障局联合印发《提升家庭医生签约服务感受度三年行动实施方案（2026—2028年）》（以下简称《方案》），明确到2028年，我区实现家庭医生签约服务覆盖率≥75%、重点人群签约率≥80%，居民满意度达75%以上。

该行动以“签约一人、履约一人、做实一人”为核心理念，围绕服务质量、可及性与获得感三大维度，通过系统化改革推动家庭医生签约服务从“有”向“优”转变。根据方案，家庭医生签约服务主要由基层医疗卫生机构承担，全面推广“1+N+1”团队模式——即以家庭医生为核心，配备乡村医生、护士等签约助理，并由医共体或医联体上级医院专科医师担任指导医师，形成全专协同的服务梯队。

在优化服务内涵方面，新疆将在基础性签约服务之外积极倡导组合式签约，允许居民或家庭在自愿选择家庭医生的同时，绑定一所二级和一所三级医院，逐步构建基层首诊、双向转诊的就医秩序。同时，《方案》明确深化互联网签约应用，基于家庭医生签约服务平台与居民健康卡，打通诊疗、公卫及体检数据，探索AI辅助随访及自主签约小程序，提升服务效率。

针对群众关切的用药与转诊问题，《方案》作出刚性安排：紧密型县域医共体、城市医联体牵头医院须提前7天开放不低于50%的专家门诊号源、30%的检验检查及住院床位，优先保障签约居民转诊需求。家庭医生可为慢性病患者开具4至12周长处方，各地将依托医共体中心药房与审方中心，规范用药并探索电子处方流转。

此次行动特别强调家庭医生服务与全民健康体检全链条贯通。依托体检数据形成“体检发现问题—家庭医生干预控制”闭环，家庭医生团队对高血压、糖尿病等重点人群制定个体化健康管理方案，并探索利用AI技术对异常指标实行分级分类预警随访。针对80岁以上及失能老人，团队将提供上门评估、用药指导及心理支持；慢性病患者每3个月随访一次，每年专项体检结果须在15个工作日内完成解读与干预。

在人才队伍建设方面，新疆明确推动紧密型县域医共体及城市医疗集团专科医师下沉基层，加入家庭医生团队组建“全专联合”门诊。同时，以岗位胜任力为核心，开展常见病首诊、急危重症转诊、慢病管理及传染病防控等五项能力专项培训，提升家庭医生全周期健康管理服务水平。