石榴云/新疆日报记者苏璐萍

日前，自治区卫生健康委、财政厅、人力资源和社会保障厅、医保局联合印发《提升家庭医生签约服务感受度三年行动实施方案（2026—2028年）》（以下简称《方案》）。这份带着民生温度的《方案》，核心目标只有一个：让签约居民有实实在在的获得感。未来三年，新疆要怎么做？各族群众能感受到怎样的变化？2月11日，自治区卫生健康委基层卫生健康处副处长王飞就《方案》进行解读。

五成专家号源留给家庭医生

实践中，不少签约居民仍有“舍近求远”的习惯，根源在于基层服务能力与大医院之间存在“看得见的差距”。一方面，家庭医生缺乏有效的转诊“硬通货”，即便想帮患者约专家号，往往也排不上队；另一方面，高血压、糖尿病等慢病患者需要定期开药，基层机构药品配备不全，群众仍要一趟趟往大医院跑。

王飞介绍，此次行动开出“组合方”，让家庭医生手里有资源、患者身边有保障。

大医院预留号源，家庭医生有了“转诊特权”。《方案》明确，紧密型县域医共体、城市医联体牵头医院须提前7天开放不低于50%的专家门诊号源、不低于30%的检验检查服务和住院床位，专供家庭医生预约。这意味着，签约居民今后不必再和全疆患者拼手速抢专家号，您的家庭医生就是您挂号的“绿色通道”。

慢病用药“开一次管三个月”。《方案》规定，家庭医生可为签约慢病患者开具4—12周长处方。结合医共体中心药房与审方中心建设，药师编入家庭医生团队，缺药登记、电子处方流转、居家药学服务逐步推开。以前每半个月跑一趟医院开药的老人，未来一季度去一次即可，用药安全还有药师把关。

组合签约，让“基层首诊”从倡导走向便利。《方案》倡导组合签约模式，居民或家庭在签约家庭医生的同时，自愿选择一家二级、一家三级医院。组合内自由就诊，组合外由家庭医生转诊。这不是强制基层首诊，而是用实实在在的便利——优先号源、优先床位、优先检查，引导群众信任家门口的医生。

全民健康体检结果激活签约服务

新疆已实现全民健康体检常态化，每年数千万人次的体检数据汇入健康档案。但一个长期存在的问题是：体检与后续管理“两张皮”。大量体检报告沉睡在档案系统里，异常指标无人追踪，居民查完即止，甚至“查出问题也不知道该找谁”。

王飞介绍，此次行动给出对策：把体检数据“激活”，让家庭医生成为检后管理的“第一责任人”，核心机制是形成“体检发现问题—家庭医生干预控制”闭环。

《方案》明确，家庭医生团队须依据居民体检结果，制定个体化健康管理方案。借助AI预警分析，异常指标自动推送至家庭医生端，高血压、糖尿病等重点人群在体检后15个工作日内即可收到结果解读和分级随访。这意味着，体检报告不再是“一次性消费品”，而是全年健康管理的“导航图”。

针对“一老一小”进行刚性约束。针对80岁以上及失能老人，《方案》要求家庭医生每3个月随访、每年专项体检、15个工作日内反馈解读；对签约居民，每年推送不少于12条个性化健康资讯，从节气养生到传染病防护，从慢病管理到康复指导，让健康服务成为“日常陪伴”。

绩效杠杆撬动家庭医生服务热情

家庭医生签约服务能否做实，最大的堵点在“人”。长期以来，基层医务人员工作负荷大、激励不足，部分地区出现“签而不约”“重签轻服”现象；同时，优质医疗资源下沉难、专家下得来却留不住，基层服务能力提升面临瓶颈。

王飞介绍，此次行动直击痛点，用三项制度让医生“想签、真管、管好”。

硬核激励：落实公益一类财政保障与“两个允许”要求，签约服务收入不低于70%直接分配给家庭医生团队，与服务质量、数量和居民满意度挂钩。二级以上医院参与签约的医师，绩效分配也明确倾斜。让干得好的医生既有面子也有里子，让“签而有约”从行政要求变成内生动力。

人才下沉：专家入团、名医驻乡。推行“1+N+1”团队模式，即1名家庭医生+签约助理+上级医院指导医师。紧密型医共体牵头医院须指定专门科室统筹签约服务，下沉人员编入家医团队。目前昌吉回族自治州已实现79家基层医疗机构名医工作室全覆盖，340名全科医生、142名下沉专家参与签约。三年内，这一模式将在全疆复制推广。

数字赋能：从“跑腿找人”到“数据跑路”。针对基层信息系统壁垒多、重复录入负担重的顽疾，《方案》明确基于家庭医生签约服务平台与新疆居民健康卡，打通全民健康体检、诊疗、公卫数据通道。AI辅助随访、自主签约小程序、电子健康档案向居民开放，把医生从填表、跑腿中解放出来，把精力还给签约居民。