新卫医发〔2023〕10号

各地、州、市卫生健康委，委直属直管各医疗机构，自治区医管中心，自治区护理质控中心，新疆护理学会：

为全面贯彻落实党的二十大精神，深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，认真贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》（国卫医政发〔2023〕16号）要求，聚焦人民群众日益增长的多元化护理服务需求，进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验,切实推动护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，自治区结合实际，组织制定了《自治区进一步改善护理服务行动计划实施方案(2023-2025年)》。现印发给你们，请认真组织实施，务必取得实效。

自治区卫生健康委联系人：李璐

联系电话：0991-8563007

自治区医管中心联系人：刘艳丽

联系电话：0991-3651098（传真）

邮⠂箱：920093950@qq.com

自治区卫生健康委员会

2023年8月3日

（信息公开形式：主动公开)

自治区进一步改善护理服务行动计划实施方案(2023-2025年)

为不断满足人民群众多元化护理服务需求，进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验,促进护理工作高质量发展，制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，聚集人民群众日益增长的多样化护理服务需求，着力解决群众急难愁盼护理问题，提升护理服务能力，不断提升患者就医体验。力争用3年时间，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动，持续深化“以病人为中心”的理念，持续强化临床基础护理，提升护理质量，改善护理服务，丰富护理内涵，拓展延伸护理领域，持续创新服务模式，努力为全区人民群众提供更加优质、高效、便捷的护理服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二、主要任务

（一）夯实临床护理，促使护理服务贴近患者

1.落实责任制整体护理。医疗机构要进一步落实责任制整体护理服务，每名责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士为其负责。护士要全面履行护理职责，根据患者疾病特点、生理、心理和社会需求等，为患者提供医学照顾、病情观察、协助治疗、健康指导、人文关怀等身心整体护理服务。到2025年，各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖全院100%病区及门（急）诊、血液净化中心（室）、手术（部）室、导管室等非住院部门。

2.加强基础护理。医疗机构要按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》等，健全分级护理制度，完善基础护理服务规范标准，强化基础护理质量。要扎实做好患者口腔等基础护理工作，根据患者的护理级别、病情和生活自理能力情况等提供及时、必要的医学照顾，切实提升患者就医体验。

3.强化护患沟通交流。护士在为患者提供护理服务过程中，要主动加强与患者的沟通交流，语言通俗易懂、简单明确，及时了解观察患者的反应和心理状态，关注患者的需求和不适，并及时给予指导和帮助。实施护理专业技术操作前要耐心解释、操作中关切询问、操作后及时观察，发现患者病情变化，及时与医师沟通。

4.强化人文关怀。医疗机构要深化“以病人为中心”的理念，注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患者提供人性化护理服务。护士要增强主动服务和人文关怀意识，在提供护理服务过程中要关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私，给予细心照护、心理支持和人文关怀，增进护患信任，和谐医患关系。

5.做好健康指导。护士要根据患者疾病特点、个体差异及健康需求等，采用书面、口头、视频等多种方式为患者提供个性化的饮食、营养、运动、康复、并发症预防等方面的健康教育知识。做好患者入院介绍、出院指导以及特殊治疗、检查、围手术期的配合和注意事项等宣教工作。

（二）强化人员保障，筑牢护理队伍根基

6.加强护士人力配备。医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险要素等科学合理配置数量充足的临床护士人力。二级及以上医院全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5:1。要优先保障临床护理岗位护士配备到位，完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护理队伍，不得减少临床一线护士数量，原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量比例不低于95%。应根据临床护理需求和辖区居民上门护理服务等需求，切实加强基层医疗机构护士人力配备，着力增加基层护理服务供给。

7.加强专科护士培训。结合我区实际，根据临床学科发展需要，以满足患者临床护理需求为导向，加大专科领域护士培训规模和范围，分批次有针对性开展老年护理、儿科护理、康复护理等紧缺护理专业护士培训培养，推动临床护理专业化发展和护理人才培养，不断提高临床护理专业技术水平，增进患者医疗效果，助推护理高质量发展。

8.充分调动护士积极性。医疗机构要依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业安全等合法权益。要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。要健全完善护士队伍激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜，多劳多得、优绩优酬。要深入临床一线，切实帮助解决护士工作、生活中的实际困难，为他们开展工作、成长成才提供有力保障。

9.加强信息化技术支撑。医疗机构通过智慧医院、智慧病房、电子病历信息化的建设，以电子病历评级为抓手，加强护理信息化发展，充分应用人工智能、5G、物联网等新一代信息技术，改进优化护理服务流程,提高护理工作效率，减轻临床一线护士工作负荷。积极创新护理服务模式，通过“互联网+”等方式将院内护理延伸至院外。

10.加强医疗护理员规范管理。医疗机构可根据患者病情轻重、自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员。要建立医疗护理员准入和管理制度，加强培训与考核，提高医疗护理员综合素质。医疗护理员应当在医务人员的指导监督下，根据住院患者病情和自理能力情况，协助提供清洁、饮食、排泄等生活照顾服务。严禁医疗护理员替代医务人员从事出院指导、医疗护理专业技术性工作。

（三）提升护理质量，促使护理服务贴近临床

11.加强巡视观察。医疗机构要加强护理巡视工作，临床护士要按照分级护理指导原则要求，加强患者巡视和病情观察。对特级护理患者要随时巡视，按一级护理1小时、二级护理2小时和三级护理3小时的要求定时巡视患者，主动密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤状况、肢体末梢循环、引流液情况以及手术/检查/用药后反应等，及时发现病情变化和潜在并发症，并给予有效处置。

12.加强护理质量管理。建立健全区-地（州、市）-县（市、区）三级护理质量控制体系网络，到2025年实现地（州、市）级护理质控中心全覆盖，并延伸至50%以上县域。依托自治区护理质控中心，科学制定护理质量控制指标，明确质控工作重点与实施路径，加强全区护理质量督查，推进质量安全提升行动相关指标落实落地。倡导医疗机构开展医护联合查房和多学科合作，护士全面了解患者病情情况，提供针对性护理措施；严格落实分级护理、查对、交接班等核心制度；增强并发症早期预警识别能力，降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事件发生率,确保护理质量和患者安全。

13.提高护理技术水平。医疗机构要以加强“三基三严”为切入点，合理规划护士在职继续教育，制定培训工作方案，明确培训目的、计划、内容、效果评价，适应不同层次、不同学历护士的学习需求，不断夯实临床护士的护理技术基本功，提升护士临床服务能力和岗位胜任力。优先在危重症、急诊、手术室、产科、血液净化、伤口造口等领域推动临床护理专业化发展和护理人才培养不低于30%。到2025年，全区三级医院新入职护士参培比例不低于95%，二级及以上医院不低于90%。

14.提升中医护理能力。积极开展辩证施护和中医特色专科护理，规范开展中医护理人才培训，持续提升中医护理服务质量,创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用，促进中医护理进一步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸。

15.切实为护士减负。医疗机构要采取有效措施切实为临床护士松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求，可采用在线学习、远程教育等方式合理安排护士培训，尽量减少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，互联互通，一处填写其他处自动生成，减少护士重复的机械化劳动。配合医院电子病历建设，合理制定各类记录单、评估表等路径式、表格化记录模式，减少临床护士不必要的书写负担，为患者提供直接护理服务。要健全后勤支持系统，增加辅助服务人员负责病区送取标本、药物及患者陪检等，保障临床护理工作所需的设备设施配备到位和及时维护。静脉用药调配中心、消毒供应中心、总务（装备、物资）等部门提供下收下送到病区服务，减少护士从事非护理工作，让护士最大限度投入到临床护理服务中。

（四）创新服务模式，促使护理服务贴近社会

16.开展延续性护理服务。三级医院和部分有条件的二级医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、护理服务随访系统等，为有护理需求的出院患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务，解决患者出院后的常规护理、专科护理及专病护理问题。鼓励医疗机构逐步扩大提供延续性护理服务的病区占比，降低出院患者非计划再次入院率。

17.扩大“互联网+护理服务”。在原试点单位的基础上，支持有条件的医疗机构依法合规积极开展“互联网+护理服务”，结合实际派出本机构符合条件的注册护士为出院患者、生命终末期患者或居家行动不便老年人等提供专业、便捷的上门护理服务。进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面，逐步增加“互联网+护理服务”医疗机构数量和上门护理服务项目数量，惠及更多人群。

18.提高基层护理服务能力。以网格化布局的城市医疗集团、县域医共体为载体，发挥大型医疗机构优质护理资源下沉和带动作用，通过建立专科护理联合团队、一对一传帮带、开展人员培训、远程护理会诊等方式，精准帮扶医联体（县域医共体、城市医疗集团）内基层医疗机构提高护理服务能力。建立专科护理联合团队，开展专科护理助力基层活动、倡导志愿服务进社区、持续开展护理科普，就近解决群众急需的护理问题，提高护理服务的专业性和便捷性。

19.增加老年护理服务供给。支持社会力量举办基于社区的集团化、连锁化的护理中心、护理站等医疗机构，鼓励医疗资源丰富地区的一级、二级医疗机构转型为护理院，有条件的社区卫生服务中心通过签约服务、巡诊等方式积极提供老年护理服务，切实增加社区和居家老年护理服务供给，精准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。

三、工作要求

（一）加强组织领导。各地各单位要充分认识改善护理服务对于推动医疗机构高质量发展、保障和改善民生的重要意义，主要负责同志亲自抓，统筹安排部署、认真组织实施。卫生健康行政部门要指导和督促医疗机构落实各项任务举措。医疗机构要按照统一部署，建立人事、财务、后勤等多部门联动机制改善护理服务行动专项工作机制，加大保障力度，明确改善护理服务目标和任务并有效落实。

（二）及时跟踪评估。各级卫生健康行政部门要结合本地区实际细化措施，明确责任分工，层层压实责任，推进工作有序开展。一是各地（州、市）卫生健康行政部门和自治区级直属直管医疗机构及时发掘先进做法和典型经验，将具体举措和取得成效形成文字材料，篇幅不宜过长，每月25日前将材料报送自治区医管中心，自治区卫生健康委遴选典型案例并进行宣传推广。二是各地（州、市）卫生健康行政部门每季度对照实施方案逐条梳理工作推进情况，形成书面材料报送自治区卫生健康委。我委每年将对各地实施改善护理服务行动情况开展跟踪评估，及时总结通报各地进展情况。

（三）创造有利条件。各地卫生健康行政部门要主动加强部门间沟通协调，为实施改善护理服务行动计划创造有利政策条件。积极协调落实护理服务价格调整有关政策要求，逐步理顺护理服务比价关系，体现护士技术劳动价值。持续深化公立医院薪酬制度改革，建立动态调整机制，合理确定护士薪酬水平。

（四）加大宣传引导。各地卫生健康行政部门和医疗机构要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式，做好改善护理服务政策解读和舆论引导。充分挖掘和宣传改善护理服务典型经验，发挥先进带动和示范引领作用，营造推动工作发展的良好社会氛围。

附表：年度评估指标